伴隨著國內、主管機構考評的深入細致,對醫療機構管理人員的精益管理資詢基準更加嚴苛。醫療機構的精益管理資詢應當在醫療保險DRG/DIP付款變革的價值指引下,從醫療服務質量和醫療機構經營工作效率兩個維度發力,提升關鍵運營能力,以完成醫治工作效率和運行工作效率的均衡。在病歷質控范疇,付款變革下,病歷已經從純粹記錄醫療行為的材料變為績效考核管理根據、疾病工作能力根據、醫生工作能力排行根據和與醫療保險核算的資產根據。因而要充分利用病歷價值,將病歷質控重要性提升到新的髙度,要保證 其關鍵——ICD編號的真實性和精確性。采用智能編碼可以提升編號精確性和工作效率,幫助病歷質控。
醫院里成本控制范疇,精益管理的關鍵是成本控制,市場化竟爭的關鍵是成本費用竟爭。因而,有效的控制成本變成新時代醫療機構生存和發展的關鍵。DRG做為醫療規范化管理工具,可以推動醫療多方協作把控醫療費的合理使用,有效的把控成本的太快增漲。要以“算清、定基準、把控好、合理性”為精益管理成本控制核心理念,完成??平洜I發展、疾病優化結構、付款方式變革等價值創造。要以“算清、定基準、把控好、合理性”為精益成本控制核心理念“算清”即算清DRG成本費用,弄清楚DRG病組的真實性資源耗費;“定基準”指控制成本要有有效的的基準,即要有量的基準也需要有錢的基準;“把控好”是利用制度、交流、學習培訓、審批、考評等管理方法把控好執行過程;“合理性”即控制成本要與此同時確保醫療服務品質,而提高效益是控制成本有效的方式。
在專病精益管理范疇,付款方式變革下,專病精益管理便是要搭配不一樣狀況病人醫療效果與費率需要,達到優化資源耗費和提升臨床工作效率的目的。***先,完成診前評定、過程醫療資源優化、診后評價的病案全生命周期經營管理;此外,以DRG病組或疾病為維度,將臨床管理與經營管理進行融合,可以完成醫療質量和成本效益均衡。在***后,用數據驅動臨床路徑的優化。臨床路徑原先由專業人士制訂,而目前DRG用數據驅動臨床路徑的形成,可以管理醫療行為,也代表用數據驅動臨床路徑的優化,與此同時也是保證醫療安全和醫療質量的關鍵方式。